CRP ແລະ Hs-CRP: Dual Dimensions ຂອງການຕິດຕາມການອັກເສບ

ທາດໂປຼຕີນຈາກ C-reactive (CRP), ເປັນ biomarker ຫຼັກສໍາລັບການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມແລະການຕິດເຊື້ອ, variant Hs-CRP ທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງຂອງມັນ (ທາດໂປຼຕີນຈາກ C-reactive ທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງ) ໄດ້ຂະຫຍາຍຂອບເຂດຂອງການນໍາໃຊ້ທາງຄລີນິກຕື່ມອີກ. CRP ແບບດັ້ງເດີມ (ມີລະດັບການກວດສອບ 0.5 - 300 mg/L) ສຸມໃສ່ການໄວ. ການວິນິດໄສ ຂອງການຕິດເຊື້ອສ້ວຍແຫຼມ, ອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງການຜ່າຕັດ, ແລະ sepsis, ໃນຂະນະທີ່ Hs-CRP (ມີລະດັບການກວດຫາ 0.1 - 10 mg/L) ສາມາດຈັບສັນຍານອັກເສບທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕໍ່າ, ສະຫນອງພື້ນຖານທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການແບ່ງຂັ້ນຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດ cardiovascular, ການຄຸ້ມຄອງການອັກເສບຊໍາເຮື້ອ, ແລະການກວດສອບປະຊາກອນທີ່ມີສຸຂະພາບຍ່ອຍ. ການນຳໃຊ້ການຊອກຄົ້ນຫານິວເຄລຍແບບລວມກັນ ບັນລຸໄດ້ການຄຸ້ມຄອງທີ່ສົມບູນຈາກການປິ່ນປົວສຸກເສີນທີ່ສຳຄັນຈົນເຖິງການປ້ອງກັນໄວ.

ສະຖານະການຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທາງດ້ານການຊ່ວຍໂດຍອີງໃສ່ຫຼັກຖານ

1. ການວິນິດໄສທີ່ຊັດເຈນແລະ stratification ຂອງ ຕິດເຊື້ອ ພະຍາດ

ການກວດຫາຄວາມຮ່ວມມືຂອງ CRP + PCT: ເມື່ອ CRP ≥ 50 mg/L ຖືກລວມເຂົ້າກັບ PCT ≥ 0.5 ng/mL, ມັນສະແດງເຖິງການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ (ສະເພາະ> 95%);

ການຈໍາແນກການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ: ເມື່ອ CRP ສູງຂື້ນເລັກນ້ອຍ (10 - 40 mg / L) ແລະ PCT ແມ່ນປົກກະຕິ, ການຕິດເຊື້ອໄວຣັດຫຼືການອັກເສບທີ່ບໍ່ຕິດເຊື້ອຄວນຖືວ່າເປັນບູລິມະສິດ.

2. ການປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດ cardiovascular

ການຕິດຕາມການອັກເສບຊໍາເຮື້ອ: CRP ≥ 3 mg/L ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການອັກເສບໃນລະດັບຕໍ່າຂອງລະບົບ, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ atherosclerosis;

ການຄາດຄະເນການປະເມີນຜົນຂອງພະຍາດຫົວໃຈຄໍ: ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ coronary ສ້ວຍແຫຼມ, ຖ້າ CRP ຍັງຄົງສູງ (> 10 mg / L), ມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການພະຍາກອນທີ່ບໍ່ດີແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວຕ້ານການອັກເສບຢ່າງເຂັ້ມງວດ.

3. ການຄຸ້ມຄອງພະຍາດ Autoimmune

ການຕິດຕາມແບບເຄື່ອນໄຫວຂອງກິດຈະກໍາອັກເສບ: ລະດັບ CRP ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ ໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ່ ມີຄວາມສໍາພັນທາງບວກກັບກິດຈະກໍາຂອງພະຍາດ (ຄ່າເປົ້າຫມາຍ: CRP

ການປະເມີນປະສິດທິພາບການປິ່ນປົວ: ການຫຼຸດລົງ ≥ 50% ໃນ CRP ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຊີວະພາບຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການຕອບສະຫນອງການປິ່ນປົວທີ່ດີ.

4. ການປິ່ນປົວຫຼັງຜ່າຕັດ ແລະ ການປິ່ນປົວແບບສຸມ

ການເຕືອນໄພການຕິດເຊື້ອຫຼັງການຜ່າຕັດ: ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບ CRP ສູງສຸດທີ່ຊັກຊ້າຫຼືເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (> 100 mg / L) ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນ;

ການກໍານົດເບື້ອງຕົ້ນຂອງ sepsis: CRP > 100 mg/L ສົມທົບກັບ PCT ≥ 2 ng/mL ສາມາດເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວຕ້ານການຕິດເຊື້ອຢ່າງໄວວາ.

5. ການແບ່ງຂັ້ນຄວາມສ່ຽງ ແລະຢາປ້ອງກັນພະຍາດ cardiovascular

ການກວດຫາບຸກຄົນທີ່ບໍ່ມີອາການ: Hs-CRP ≥ 2 mg/L ສະແດງເຖິງຄວາມສ່ຽງຂອງເຫດການ cardiovascular ເພີ່ມຂຶ້ນສອງເທົ່າ. ປະສົມປະສານກັບໂປຼໄຟລ໌ lipid (ເຊັ່ນ LDL-C), ມັນສາມາດເພີ່ມປະສິດທິພາບຮູບແບບການຄາດຄະເນຄວາມສ່ຽງ (ຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງ ACC / AHA);

ການປະເມີນຜົນກະທົບຂອງການແຊກແຊງ: ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ statin, Hs-CRP ຖືກຫຼຸດລົງເປັນ

ສໍາລັບປະຊາຊົນ, ການວິນິດໄສຂອງພະຍາດອັກເສບແລະການຕັດການປະເມີນ CVD ໄດ້ຖືກແນະນໍາ. ດັ່ງນີ້:

6. ການຄຸ້ມຄອງພະຍາດຊໍາເຮື້ອ Metabolic

ຄໍາເຕືອນກ່ຽວກັບພະຍາດເບົາຫວານ: ລະດັບສູງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງ Hs-CRP (> 3 mg / L) ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ microvascular ແລະ cardiovascular, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ສົມບູນແບບຢ່າງເຂັ້ມງວດ;

ການຕິດຕາມການອັກເສບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກອ້ວນ: ລະດັບຂອງ Hs-CRP ແມ່ນມີຄວາມສໍາພັນທາງບວກກັບການສະສົມໄຂມັນ visceral, ສະຫນອງພື້ນຖານດ້ານປະລິມານສໍາລັບການແຊກແຊງຊີວິດ.

7. ການວິນິດໄສທີ່ຊັດເຈນແລະການປິ່ນປົວພະຍາດ Autoimmune

ການກໍານົດການອັກເສບ subclinical: ການກວດຫາ Hs-CRP ສາມາດຊ່ວຍກໍານົດ lesions extrarenal (ເຊັ່ນ: ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ cardiovascular) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ, ນໍາພາການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ multidisciplinary;

ການປັບຕົວແບບໄດນາມິກຂອງເປົ້າໝາຍການປິ່ນປົວ: ພາຍໃຕ້ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບຊີວະວິທະຍາ, ລະດັບ Hs-CRP ໜ້ອຍກວ່າ 1 mg/L ສາມາດໃຊ້ເປັນເກນອ້າງອີງສຳລັບການບັນເທົາອາການອັກເສບໄດ້.

ລາມູໂນ (ແພລະຕະຟອມ immunoassay fluorescence): CRP/Hs-CRP dual mode, ການກໍານົດມາດຕະຖານອຸດສາຫະກໍາໃຫມ່

ການກວດຫາສອງແກນດ້ວຍການປ່ຽນແບບຍືດຫຍຸ່ນ: ແພລະຕະຟອມດຽວກັນສະຫນັບສະຫນູນທັງການທົດສອບ CRP (ໄລຍະສ້ວຍແຫຼມ) ແລະ Hs-CRP (ໄລຍະຊໍາເຮື້ອ). ພຽງແຕ່ໂດຍການປ່ຽນບັດ reagent, ຜົນໄດ້ຮັບສາມາດອອກໄດ້ພ້ອມກັນພາຍໃນ 15 ນາທີ, ຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຫຼາກຫຼາຍ.
ການຮັບປະກັນປະສິດທິພາບຄວາມແມ່ນຍໍາສູງ: ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ Hs-CRP ບັນລຸເຖິງ 0.5 mg/L, ຢ່າງຖືກຕ້ອງກໍານົດສັນຍານອັກເສບທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕ່ໍາ;

ລະດັບເສັ້ນຊື່: CRP 0.5-200 mg/L, ເຊື່ອມຕໍ່ສະຖານະການສຸກເສີນ ແລະພະຍາດຊໍາເຮື້ອເຊື່ອມຕໍ່ຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ.

ການອອກແບບກະທັດລັດ: ເຫມາະສໍາລັບສະຖານະການຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຕ່າງໆ.

ຈາກການປິ່ນປົວສຸກເສີນເຖິງການປ້ອງກັນ: Redefining ການຄຸ້ມຄອງການອັກເສບ

Lamuno ປະສົມປະສານການກວດສອບສອງເທົ່າຂອງ CRP ແລະ Hs-CRP, ທໍາລາຍຂໍ້ຈໍາກັດຂອງການຕິດຕາມການອັກເສບແບບດັ້ງເດີມ. ໃນສະຖານະການສຸກເສີນ, ມັນກໍານົດແຫຼ່ງຂອງການຕິດເຊື້ອຢ່າງໄວວາແລະແນະນໍາການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ; ໃນຂົງເຂດຂອງພະຍາດຊໍາເຮື້ອ, ມັນຄາດຄະເນເຫດການ cardiovascular ລ່ວງຫນ້າ 10 ປີ, ສົ່ງເສີມການປະຕິບັດ "ການປ້ອງກັນພະຍາດກ່ອນທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນ". ນະວັດຕະກໍານີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ປັບປຸງປະສິດທິພາບການຈັດສັນຊັບພະຍາກອນໃນການດູແລສຸຂະພາບເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງໃຫ້ອໍານາດການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຕະຫຼອດຊີວິດຂອງຄົນເຈັບໂດຍຜ່ານຂໍ້ມູນທີ່ຊັດເຈນ, ສະຫນອງການສະຫນັບສະຫນູນດ້ານເຕັກໂນໂລຢີສໍາລັບລະບົບປ້ອງກັນແລະຄວບຄຸມສຸຂະພາບສາທາລະນະ.